AsturGolf - Golf en Asturias

Por el doctor ANDRÉS LLAVONA FERNÁNDEZ
Especialista en Enfermería Deportiva
Profesor Asociado E. U. de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Oviedo.

Este síndrome del túnel carpiano acompaña no solo a deportistas de distintas disciplinas sino también a gran cantidad de profesionales que realizan su trabajo especialmente con gran esfuerzo de las manos.   

El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso de la muñeca y de la mano. El túnel carpiano es un túnel angosto que es formado por huesos y otros tejidos de su muñeca. Este túnel protege el nervio mediano. El nervio mediano le da a usted la sensación en el dedo pulgar, índice, mediano y anular. Pero cuando otros tejidos -tales como ligamentos y tendones- en el túnel carpiano se hinchan o inflaman éstos presionan el nervio mediano. Esa presión puede hacer que parte de su mano duela o se sienta entumecida.

La práctica del golf puede ser un elemento desencadenante de este síndrome. Como dato de interés podemos afirmar que la exacerbación de este síndrome se produce con más frecuencia en los períodos peri y post-menopausico en las mujeres, así como en individuos jóvenes varones por esfuerzos repetitivos de  manos y muñecas. Es obvio que la presión de la mano sobre el palo y los microtraumatismos repetidos como los golpeos en el suelo, son causa mas que suficiente para producir este síndrome.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano usualmente son dolor, adormecimiento, sensación de corriente, o una combinación de los tres. El adormecimiento más frecuentemente ocurre en el dedo pulgar, índice, medio y anular. Los síntomas frecuentemente se presentan durante la noche pero también en actividades en el día como conducir o leer el periódico. Algunas veces los pacientes notan una disminución en la fuerza del puño, torpeza, o pueden notar que se les caen las cosas. En casos muy severos, puede haber una perdida permanente de la sensibilidad y los músculos de la base del pulgar pueden atrofiarse. Suele ser bastante frecuente el dolor nocturno.

DIAGNÓSTICO
Existen varias maniobras clásicas para el diagnostico de esta patología. Describiremos algunas de ellas.

Maniobra de Tinel: Es positivo si aparecen parestesias en la distribución del nervio mediano, cuando el médico percute tres veces con el martillo de reflejos en la cara ventral de la muñeca, sujetando la muñeca en posición anatómica.

Maniobra de Phalen: Es positivo si aparecen parestesias en la distribución del nervio mediano, cuando el paciente flexiona 90º las muñecas durante 60 segundos.

Prueba de Gilliat: Insuflación de un manguito de presión en el brazo con una presión superior a la sistólica durante 1 minuto. La prueba es positiva si provoca parestesias en la zona del nervio mediano.

Es necesario una detallada historia médica, también como han sido usadas las manos, y es importante si ha habido alguna lesión previa. Es posible solicitar una radiografía para descartar otras causas de las molestias, como artrosis o fractura. En ocasiones, si se sospecha una condición médica asociada a síndrome del túnel carpiano, se solicitan exámenes de sangre. Se puede realizar un estudio de conducción neurológica y una EMG o electromiografía, que realizada inmediatamente después del esfuerzo, revelará anomalías y además sirve para revisar otros sitos de compresión neurológica, así como para evaluar el túnel carpiano.

TRATAMIENTO
El tratamiento de las formas dolorosas puras sin déficit motor se realizará mediante reposo con férula estática, la administración de antiinflamatorios y la infiltración de corticoides en el canal.

Si hay presencia de afectación motora y dolor persistente, deberá practicarse tratamiento quirúrgico liberador. Los síntomas mejoran a menudo con el tratamiento, pero más del 50% de los casos a la larga requieren cirugía. La intervención quirúrgica con frecuencia es efectiva, pero la cicatrización completa puede durar meses.