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Por el doctor ANDRÉS LLAVONA FERNÁNDEZ
Especialista en Enfermería Deportiva
Profesor Asociado E. U. de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Oviedo.

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Las fracturas por sobrecarga del hemitorax derecho suelen aparecer en jugadores noveles o principiantes en la mayoría de los casos, aunque también se presentan en jugadores profesionales, si bien en este caso, es debido al sobreentrenamiento y no al déficit postural de los primeros.

 

Los arcos costales mas castigados por este gesto deportivo son los comprendidos entre el 5º y el 8º produciéndose estas fracturas con mas frecuencia, a nivel de la región axilar, y en otros casos en la parte posterior de los arcos costales.

 

CLINICA
Este tipo de fracturas, que nunca son espectaculares ni deformantes, son responsables de dolores localizados en la parrilla costal, sobre todo en el punto más alto del back-swing.

 

Otro dato a tener en cuenta es el dolor que se produce cuando nos reímos, tosemos o sencillamente al inspirar profundamente. Más signos de observación serían el dolor producido en decúbito lateral del lado lesionado, en la cama por ejemplo, o bien cuando levantamos el brazo para coger alguna cosa.

 

Una vez que exista la sospecha de esta patología, se realiza una palpación minuciosa de los arcos costales y encontraremos uno o varios puntos dolorosos, tanto a la presión selectiva como al movimiento de la costilla correspondiente.
Por supuesto existen maniobras exploratorias como son las maniobras de compresión anteroposterior y lateral de la caja torácica, pero que siempre deben ser efectuadas por su médico.

 

Como comentábamos anteriormente, las fracturas por sobrecarga del hemitórax derecho suelen situarse a nivel axilar y en la parte posterior del hemitórax, por debajo de los omóplatos, lo que contribuye muchas veces a que las confundamos con una dorsalgia, por lo que es prudente que al jugador que manifieste una dorsalgia se le explore las costillas adyacentes con el ánimo de realizar un diagnóstico diferencial.

 

DIAGNOSTICO
En ocasiones la radiografía, en las fases iniciales, puede no ser muy útil, ya que no suele observarse nítidamente el foco de fractura, sin embargo una vez trascurrido un tiempo entre 1 y 2 meses, podemos observar un callo óseo formado, resultante de la consolidación de la fractura por sobrecarga.
Se pueden emplear otras técnicas como son la gammagrafía o el escáner, que permiten determinar mas precozmente el diagnóstico.

 

La evolución de estas fracturas consiste en la consolidación las mismas entre 4 y 6 semanas, eso sí con un reposo relativo, y por supuesto sin realizar práctica deportiva. En ocasiones es necesario la toma de analgésicos ya que los dolores en el tiempo a pesar de la consolidación, se reproducen durante los tres meses siguientes.